Dietary intake of infants followed from age 6 to 18 months from a low socio-economic peri-urban community

Abstract

ABSTRACT Background During the complementary feeding period, children require foods with high nutrient density as they consume small amounts of food but have high growth and developmental needs (Dewey, 2013:2050) and to avoid growth impairment it is important to provide an adequate complementary diet (Victora et al., 2010:e480). Often children in developing countries do not consume a nutrient dense or diverse diet and the complementary diets of these children have been shown to be mainly deficient in iron, zinc and calcium (Dewey & Brown, 2003). Limited data is available on the adequacy of the complementary diet of infants and young children in South Africa and data is needed to measure progress and impact of existing nutritional interventions (IFPRI, 2014:xvi). Proposed global strategies to improve the complementary diet include promotion of a diverse complementary diet, micronutrient supplementation, staple food fortification and optimal consumption of local micronutrient rich foods (Bhutta et al., 2013:10; Dewey & Adu-Afarwuah, 2008:32). In South Africa the National Food Fortification Programme (NFFP) has been implemented as a means to improve dietary intake of certain identified key nutrients in the general population (South Africa, 2003) but its contribution to infant nutrition may be limited due to small amounts of these foods consumed by them (Faber, 2005:373). It has also been suggested that a complementary diet consisting of family foods only, may not be able to meet the increased nutrient needs and that commercially fortified infant products may be required to bridge the gap (Vossenaar & Solomons, 2012:865). Limited research investigating the role of commercial infant products and the NFFP in the South African complementary diet is available. The main aim of this study was to assess trends in dietary intake, dietary diversity, nutrient intake and nutrient density of infants followed from ages six to 18 months in a peri-urban community of the North West province. Objectives Objectives were to observe trends in type of foods consumed at two to three monthly intervals from ages six to 18 months; secondly to determine dietary intake in terms of energy, macronutrients and micronutrients, nutrient density and dietary diversity in infants aged six, 12 and 18 months respectively, and finally to determine the contribution of commercial infant foods (infant formula, infant cereals, baby juice and jarred baby foods) and fortified maize meal and bread (NFFP foods) at six, 12 and 18 months to dietary intake in terms of energy, macronutrients and micronutrients. Methods This was a cohort observational study affiliated with a randomised controlled trial (Tswaka) that investigated the effect of small-quantity lipid based nutrient supplements (SQ-LNS) on child growth. Dietary data was collected by means of an unquantified food frequency questionnaire (FFQ) from six to 18 months at two to three monthly intervals to show dietary trends over time and a single 24 hour recall at ages six, 12 and 18 months to determine nutrient intake, nutrient density and dietary diversity. The 24 hour recall data was also used to calculate the contribution of commercial infant products and fortified maize meal and bread to total intake and to compare nutrient intake and nutrient density of consumers versus non-consumers of these products. In total 750 infants were enrolled. Main findings Dietary trends are based and reported on for a frequency of consumption of at least once during the previous week. At age six months, 71.9% of infants were still being breastfed, but by age 18 months only 35% were still being breastfed. Commercial infant cereal and jarred baby foods were respectively consumed by 80.4% and 55.3% of infants at age six months but the consumption thereof decreased to 13.3% and 9.3% towards 18 months. A third of infants consumed maize meal porridge at age six months, however by 18 months almost all infants (91.1%) were introduced to it. Chicken was the flesh food consumed by the largest number of children at all three ages (21.9% at six months, 74.9% at 12 months and 85.5% at 18 months), and red meat, liver and fish were not widely introduced at any age. Carbonated drinks, sweets and chips were already consumed at least once during the previous week by 12.8%, 31.2% and 20% of infants at six months and by 56.9%, 73.4% and 83.9% of children age 18 months. A low total intake of iron and zinc was seen for 61.5% and 46.6% respectively of infants aged six months. At age 12 and 18 months respectively, 75.8% and 75.1% of children had low total calcium intakes. Low nutrient densities of iron and zinc at six months, and iron and calcium at 12 and 18 months of the complementary diet were found. More than 70% of children at all three ages did not consume four or more out of seven food groups and therefore did not have minimum dietary diversity. For the consumers of commercial infant products – at age six months, the infants‟ total intake of commercial infant products contributed > 90% of iron intake, ≥ 70% of thiamine and niacin intakes and ≥ 50% of zinc, riboflavin, vitamin B6, folate and vitamin C intakes. At age 12 months it still contributed to > 50% of the infants‟ total iron and vitamin C intakes. Consumers of commercial infant products on the day of recall had a significantly higher intake of all nutrients (except fat) at age six months, and of calcium, iron, zinc, vitamin A, thiamine, riboflavin, niacin, vitamin B12 and vitamin C at 12 months compared to non-consumers on the day of recall. Commercial infant products were the major contributor of protein, carbohydrate and all key micronutrients (except vitamin B12) and of iron and vitamin C at 12 months on the day of recall when looking at per capita intake. At age six months the contribution of fortified maize meal and bread to total nutrient intake were minimal; at age 12 months, of total intake, these foods contributed more than 50% of thiamine, vitamin B6 and folate; and at age 18 months, of total intake, fortified maize meal and bread contributed > 40% iron and zinc, > 50% thiamine and vitamin B6 and > 70% folate intakes for consumers thereof. Consumers of these products at age 12 months had significantly higher intakes of zinc, vitamin B6, folate, thiamine and niacin compared to non-consumers on the day of recall. Non-consumers of fortified maize meal and bread had a significantly higher nutrient density of calcium, iron, vitamin A, riboflavin and niacin at age 12 months on the day of recall. Fortified maize meal and bread were the main contributors of vitamin B6, folate and thiamine at ages 12 and 18 months on the day of recall when looking at per capita intake. Conclusion In conclusion, dietary trends observed in this study population illustrated poor continued breastfeeding rates, large numbers of infants consuming commercial infant products at six months and decreasing numbers at 18 months with an opposite trend for maize meal consumption. Few children consumed flesh foods other than chicken at all three ages. Compared to recommendations, the consumption of salty snacks, sweets and sugary beverages were quite high at all ages. Low intake and nutrient density of key nutrients – especially iron, zinc and calcium were also seen. Low dietary diversity was found for the majority of children across all three age groups. Commercial infant products were consumed by the majority of six month old infants and it made significant contributions to key micronutrients at this age. With an increase in age, fewer children consumed commercial infant products, however it still contributed to significant amounts of key nutrients. Fortified maize meal and bread did not make significant contributions to key micronutrients at age six months, however with an increase in age towards 18 months it started to play a larger role in terms of nutrient contribution. Interventions to improve dietary quality of complementary feeding should focus on combining strategies, such as fortification of staple foods, and consumption of commercial infant products with counselling strategies, such as diversification of the diet. OPSOMMING Agtergrond Gedurende die komplementêre voedingsperiode benodig kinders kos met 'n hoë nutriëntdigtheid, aangesien hulle klein hoeveelhede kos inneem, maar hoë groei- en ontwikkelingsbehoeftes het (Dewey, 2013:2050). Om 'n gebrek aan groei te voorkom, is dit belangrik om 'n voldoende komplementêre dieet daar te stel (Victora et al., 2010:e480). Gewoonlik volg kinders in ontwikkelende lande nie 'n nutriëntdigte of diverse dieet nie en die komplementêre diëte van hierdie kinders is bewys om 'n tekort te hê aan yster, sink en kalsium (Dewey & Brown, 2003). Beperkte data is beskikbaar rakende die genoegsaamheid van die komplementêre dieet van babas en jong kinders in Suid-Afrika. Data word benodig om die vordering en impak van bestaande voedingsintervensies te bepaal (IFPRI, 2014:xvi). Voorgestelde globale strategieë om die komplementêre dieet te verbeter sluit die bevordering van 'n diverse komplementêre dieet, mikronutriënt aanvulling, stapelvoedsel-fortifisering en optimale inname van plaaslike kosse ryk aan mikronutriënte (Bhutta et al., 2013:10; Dewey & Adu-Afarwuah, 2008:32). In Suid-Afrika is die Nasionale Voedselfortifiseringsprogram (NFFP) geïmplementeer as 'n hulpmiddel om voedselinname van sekere geïdentifiseerde sleutelmikronutriënte te verbeter in die algemene populasie (South Africa, 2003), maar hulle bydrae tot babavoeding kan beperk wees as gevolg van die klein hoeveelhede van hierdie kos wat deur babas ingeneem word (Faber, 2005). Daar word beweer dat 'n komplementêre dieet wat bestaan uit slegs familiekos, moontlik nie aan die verhoogde nutriëntbenodighede voldoen nie, en dat kommersieel-gefortifiseerde babaprodukte dalk nodig gaan wees om die gaping te oorbrug (Vossenaar & Solomons, 2012:865). Daar is beperkte navorsing beskikbaar wat na die rol van kommersiële babaprodukte en die NFFP in die Suid-Afrikaanse komplementêre dieet kyk. Die hoofdoel van hierdie studie is om die neigings in dieetinname, dieetverskeidenheid, nutriëntinname en nutriëntdigtheid van babas van ses tot 18 maande in 'n peri-stedelike gemeenskap van die Noordwes provinsie te assesseer. Doelwitte Die doelwitte was om die neigings te bestudeer in die tipe kos ingeneem in twee tot drie maandelikse intervalle vanaf die ouderdomme ses tot 18 maande; tweedens was dit om die dieetinname in terme van energie, makronutriënte en mikronutriënte, nutriëntdigtheid en dieetverskeidenheid te bepaal in babas van onderskeidelik ses, 12 en 18 maande; en laastens was dit om die bydrae van kommersiële babakos (babaformule, babagraankos, babasap en gebottelde babakos) en die Nasionale Voedselfortifiseringsprogram (NFFP) tot dieetinname in terme van energie, makro- en mikronutriënte te bepaal in babas van ses, 12 en 18 maande oud. Metodes Hierdie studie was ‟n groepswaarnemingstudie geaffilieer met 'n ewekansige beheerde proefneming, (Tswaka) wat die effek van klein hoeveelhede lipiedgebaseerde aanvullings (SQLNS) op die groei van kinders ondersoek. Gewoontelike-dieetdata was versamel deur middel van ‟n ongekwantifiseerde voedselfrekwensievraelys (FFQ) vanaf ses tot 18 maande in twee tot drie maandelikse intervalle om dieetneigings oor tyd aan te dui, en 'n enkele 24 uur herroep is gedoen op ses, 12 en 18 maande om die nutriëntinname, nutriëntdigtheid en dieetverskeidenheid te bepaal. Die data van die 24 uur herroep was ook gebruik om die bydrae van kommersiële babaprodukte en gefortifiseerde mieliemeel en brood tot totale inname te kry en om die nutriëntinname en nutriëntdigtheid van gebruikers teenoor niegebruikers van hierdie produkte te vergelyk. 'n Totaal van 750 babas het deelgeneem aan die studie. Hoof bevindinge Dieetneigings word gebasseer op en gerapporteer volgens 'n frekwensie van inname van ten minste een keer gedurende die vorige week. Teen ses maande was 71.9% van die babas steeds geborsvoed, maar teen 18 maande was slegs 35% steeds geborsvoed. Kommersiële babagraankos en gebottelde babakos was onderskeidelik deur 80.4% en 55.3% van babas van die ouderdom van ses maande ingeneem, maar die inname daarvan het verminder na 13.3% en 9.3% teen 18 maande. 'n Derde van die babas het mieliepap ingeneem teen ses maande, maar teen 18 maande was amper alle babas (91.1%) daaraan blootgestel. Hoender was die vleis voedselgroep wat deur die grootste hoeveelheid kinders op al drie ouderdomme ingeneem is (21.9% teen ses maande, 74.9% teen 12 maande en 85.5% teen 18 maande), en rooivleis, lewer en vis was nog nie wyd bekendgestel teen enige van die ouderdomme nie. Gaskoeldrank, lekkers en skyfies was alreeds bekendgestel aan 12.8%, 31.2% en 20% van babas op ses maande en teen 18 maande het 56.9%, 73.4% en 83.9% van kinders dit alreeds ten minste een keer per week ingeneem. 'n Lae totale inname van yster (61.5%) en sink (46.6%) word gesien in babas van ses maande. Kinders wat 12 en 18 maande oud is het onderskeidelik 75.8% 75.1% lae totale kalsium innames gehad. Daar is lae nutriëntdigthede van yster en sink gevind in die komplementêre dieet van ses maande oue babas, en lae nutriëntdigthede van yster en kalsium is gevind in die komplementêre dieet van kinders wat 12 en 18 maande oud is. Meer as 70% van kinders in al drie ouderdomsgroepe het nie vier of meer van die sewe voedselgroepe ingeneem nie en dus voldoen hulle nie aan minimum dieetverskeidenheid nie. Vir die gebruikers van die kommersiële babaprodukte - teen ses maande het die babas se totale inname van kommersiële babaprodukte bygedra tot > 90% van ysterinname, ≥ 70% van tiamien (Vit B1) en niasien inname en ≥ 50% van sink, riboflavien, vitamien B6, folaat en vitamien C inname. Teen 12 maande het dit steeds bygedra tot > 50% van die babas se totale yster en vitamien C inname. Gebruikers van kommersiële babaprodukte het 'n noemenswaardige hoër inname van alle nutriënte gehad (behalwe vet) teen ses maande, en teen 12 maande van kalsium, yster, sink, vitamien A, tiamien, riboflavien, niasien, vitamien B12 en vitamien C in vergelyking met nie-verbruikers, op die dag van herroeping. Kommersiële babaprodukte het op die dag van herroeping in kinders van 12 maande die meeste bygedra tot proteïene, koolhidrate, alle sleutelmikronutriënte (behalwe vitamien B12), yster en vitamien C, wanneer daar gekyk word na per kop inname. Teen die ouderdom van ses maande was die bydrae van gefortifiseerde mieliemeel en brood tot totale nutriëntinname minimaal; teen 12 maande het hierdie kos bygedra tot meer as 50% van tiamien, vitamien B6 en folaat se totale inname; en teen 18 maande het gefortifiseerde mieliemeel en brood bygedra tot > 40% yster en sink, > 50% tiamien, vitamien B6 en > 70% folaat inname van totale inname van verbruikers. Verbruikers van hierdie produkte het teen 12 maande noemenswaardige hoër innames gehad van sink, vitamien B6, folaat, tiamien en niasien in vergelyking met nie-verbruikers op die dag van herroeping. Nie-verbruikers van NFFP-kosse het 'n noemenswaardige hoër nutriëntdigtheid van kalsium, yster, vitamien A, riboflavien en niasien gehad teen 12 maande op die dag van herroeping. Wanneer daar gekyk word na per kop inname, het gerfortifiseerde mieliemeel en brood die grootste bydrae gelewer tot vitamin B6, folaat en tiamien teen die ouderdomme van 12 en 18 maande op die dag van herroeping. Gevolgtrekking Om op te som, het dieetneigings wat in hierdie studie waargeneem is, swak volgehoue borsvoeding na ses maande geïllustreer, asook groot hoeveelhede babas wat kommersiële babaprodukte op ses maande gebruik het, en 'n afname in gebruikers daarvan teen 18 maande, met 'n teenoorgestelde neiging vir die inname van mieliemeel. Min kinders het ander vleissoorte ingeneem as hoender op al 3 ouderdomme. In vergelyking met voorstelle, was die inname van sout versnapperinge, lekkers en suikerryke drankies redelik hoog vir alle ouderdomme. Lae inname en nutriëntdigtheid van sleutelnutriënte - veral yster, sink en kalsium - was ook opgemerk. Lae dieetverskeidenheid was gevind vir die meerderheid van kinders regoor al drie ouderdomsgroepe. Kommersiële babaprodukte was ingeneem deur die meerderheid van ses maande oue babas en dit het noemenswaardige bydraes gelewer tot sleutelmikronutriënte op hierdie ouderdom. Met 'n toename in ouderdom het minder kinders hierdie kosse ingeneem, maar dit het steeds bygedra tot noemenswaardige hoeveelhede sleutelnutriënte. Gefortifiseerde mieliemeel en brood het nie ‟n noemenswaardige bydrae gelewer tot sleutelmikronutriënte teen ses maande nie, maar met 'n toename in ouderdom na 18 maande, het dit 'n grootter rol begin speel in terme van nutriëntinname. Intervensies moet daarop fokus om strategië te kombineer, soos fortifisering van stapelkos, en inname van kommersiële babaprodukte met beradingstrategië, soos die verskeidenheid van die dieet.

ABSTRACT Background During the complementary feeding period, children require foods with high nutrient density as they consume small amounts of food but have high growth and developmental needs (Dewey, 2013:2050) and to avoid growth impairment it is important to provide an adequate complementary diet (Victora et al., 2010:e480). Often children in developing countries do not consume a nutrient dense or diverse diet and the complementary diets of these children have been shown to be mainly deficient in iron, zinc and calcium (Dewey & Brown, 2003). Limited data is available on the adequacy of the complementary diet of infants and young children in South Africa and data is needed to measure progress and impact of existing nutritional interventions (IFPRI, 2014:xvi). Proposed global strategies to improve the complementary diet include promotion of a diverse complementary diet, micronutrient supplementation, staple food fortification and optimal consumption of local micronutrient rich foods (Bhutta et al., 2013:10; Dewey & Adu-Afarwuah, 2008:32). In South Africa the National Food Fortification Programme (NFFP) has been implemented as a means to improve dietary intake of certain identified key nutrients in the general population (South Africa, 2003) but its contribution to infant nutrition may be limited due to small amounts of these foods consumed by them (Faber, 2005:373). It has also been suggested that a complementary diet consisting of family foods only, may not be able to meet the increased nutrient needs and that commercially fortified infant products may be required to bridge the gap (Vossenaar & Solomons, 2012:865). Limited research investigating the role of commercial infant products and the NFFP in the South African complementary diet is available. The main aim of this study was to assess trends in dietary intake, dietary diversity, nutrient intake and nutrient density of infants followed from ages six to 18 months in a peri-urban community of the North West province. Objectives Objectives were to observe trends in type of foods consumed at two to three monthly intervals from ages six to 18 months; secondly to determine dietary intake in terms of energy, macronutrients and micronutrients, nutrient density and dietary diversity in infants aged six, 12 and 18 months respectively, and finally to determine the contribution of commercial infant foods (infant formula, infant cereals, baby juice and jarred baby foods) and fortified maize meal and bread (NFFP foods) at six, 12 and 18 months to dietary intake in terms of energy, macronutrients and micronutrients. Methods This was a cohort observational study affiliated with a randomised controlled trial (Tswaka) that investigated the effect of small-quantity lipid based nutrient supplements (SQ-LNS) on child growth. Dietary data was collected by means of an unquantified food frequency questionnaire (FFQ) from six to 18 months at two to three monthly intervals to show dietary trends over time and a single 24 hour recall at ages six, 12 and 18 months to determine nutrient intake, nutrient density and dietary diversity. The 24 hour recall data was also used to calculate the contribution of commercial infant products and fortified maize meal and bread to total intake and to compare nutrient intake and nutrient density of consumers versus non-consumers of these products. In total 750 infants were enrolled. Main findings Dietary trends are based and reported on for a frequency of consumption of at least once during the previous week. At age six months, 71.9% of infants were still being breastfed, but by age 18 months only 35% were still being breastfed. Commercial infant cereal and jarred baby foods were respectively consumed by 80.4% and 55.3% of infants at age six months but the consumption thereof decreased to 13.3% and 9.3% towards 18 months. A third of infants consumed maize meal porridge at age six months, however by 18 months almost all infants (91.1%) were introduced to it. Chicken was the flesh food consumed by the largest number of children at all three ages (21.9% at six months, 74.9% at 12 months and 85.5% at 18 months), and red meat, liver and fish were not widely introduced at any age. Carbonated drinks, sweets and chips were already consumed at least once during the previous week by 12.8%, 31.2% and 20% of infants at six months and by 56.9%, 73.4% and 83.9% of children age 18 months. A low total intake of iron and zinc was seen for 61.5% and 46.6% respectively of infants aged six months. At age 12 and 18 months respectively, 75.8% and 75.1% of children had low total calcium intakes. Low nutrient densities of iron and zinc at six months, and iron and calcium at 12 and 18 months of the complementary diet were found. More than 70% of children at all three ages did not consume four or more out of seven food groups and therefore did not have minimum dietary diversity. For the consumers of commercial infant products – at age six months, the infants‟ total intake of commercial infant products contributed > 90% of iron intake, ≥ 70% of thiamine and niacin intakes and ≥ 50% of zinc, riboflavin, vitamin B6, folate and vitamin C intakes. At age 12 months it still contributed to > 50% of the infants‟ total iron and vitamin C intakes. Consumers of commercial infant products on the day of recall had a significantly higher intake of all nutrients (except fat) at age six months, and of calcium, iron, zinc, vitamin A, thiamine, riboflavin, niacin, vitamin B12 and vitamin C at 12 months compared to non-consumers on the day of recall. Commercial infant products were the major contributor of protein, carbohydrate and all key micronutrients (except vitamin B12) and of iron and vitamin C at 12 months on the day of recall when looking at per capita intake. At age six months the contribution of fortified maize meal and bread to total nutrient intake were minimal; at age 12 months, of total intake, these foods contributed more than 50% of thiamine, vitamin B6 and folate; and at age 18 months, of total intake, fortified maize meal and bread contributed > 40% iron and zinc, > 50% thiamine and vitamin B6 and > 70% folate intakes for consumers thereof. Consumers of these products at age 12 months had significantly higher intakes of zinc, vitamin B6, folate, thiamine and niacin compared to non-consumers on the day of recall. Non-consumers of fortified maize meal and bread had a significantly higher nutrient density of calcium, iron, vitamin A, riboflavin and niacin at age 12 months on the day of recall. Fortified maize meal and bread were the main contributors of vitamin B6, folate and thiamine at ages 12 and 18 months on the day of recall when looking at per capita intake. Conclusion In conclusion, dietary trends observed in this study population illustrated poor continued breastfeeding rates, large numbers of infants consuming commercial infant products at six months and decreasing numbers at 18 months with an opposite trend for maize meal consumption. Few children consumed flesh foods other than chicken at all three ages. Compared to recommendations, the consumption of salty snacks, sweets and sugary beverages were quite high at all ages. Low intake and nutrient density of key nutrients – especially iron, zinc and calcium were also seen. Low dietary diversity was found for the majority of children across all three age groups. Commercial infant products were consumed by the majority of six month old infants and it made significant contributions to key micronutrients at this age. With an increase in age, fewer children consumed commercial infant products, however it still contributed to significant amounts of key nutrients. Fortified maize meal and bread did not make significant contributions to key micronutrients at age six months, however with an increase in age towards 18 months it started to play a larger role in terms of nutrient contribution. Interventions to improve dietary quality of complementary feeding should focus on combining strategies, such as fortification of staple foods, and consumption of commercial infant products with counselling strategies, such as diversification of the diet. OPSOMMING Agtergrond Gedurende die komplementêre voedingsperiode benodig kinders kos met 'n hoë nutriëntdigtheid, aangesien hulle klein hoeveelhede kos inneem, maar hoë groei- en ontwikkelingsbehoeftes het (Dewey, 2013:2050). Om 'n gebrek aan groei te voorkom, is dit belangrik om 'n voldoende komplementêre dieet daar te stel (Victora et al., 2010:e480). Gewoonlik volg kinders in ontwikkelende lande nie 'n nutriëntdigte of diverse dieet nie en die komplementêre diëte van hierdie kinders is bewys om 'n tekort te hê aan yster, sink en kalsium (Dewey & Brown, 2003). Beperkte data is beskikbaar rakende die genoegsaamheid van die komplementêre dieet van babas en jong kinders in Suid-Afrika. Data word benodig om die vordering en impak van bestaande voedingsintervensies te bepaal (IFPRI, 2014:xvi). Voorgestelde globale strategieë om die komplementêre dieet te verbeter sluit die bevordering van 'n diverse komplementêre dieet, mikronutriënt aanvulling, stapelvoedsel-fortifisering en optimale inname van plaaslike kosse ryk aan mikronutriënte (Bhutta et al., 2013:10; Dewey & Adu-Afarwuah, 2008:32). In Suid-Afrika is die Nasionale Voedselfortifiseringsprogram (NFFP) geïmplementeer as 'n hulpmiddel om voedselinname van sekere geïdentifiseerde sleutelmikronutriënte te verbeter in die algemene populasie (South Africa, 2003), maar hulle bydrae tot babavoeding kan beperk wees as gevolg van die klein hoeveelhede van hierdie kos wat deur babas ingeneem word (Faber, 2005). Daar word beweer dat 'n komplementêre dieet wat bestaan uit slegs familiekos, moontlik nie aan die verhoogde nutriëntbenodighede voldoen nie, en dat kommersieel-gefortifiseerde babaprodukte dalk nodig gaan wees om die gaping te oorbrug (Vossenaar & Solomons, 2012:865). Daar is beperkte navorsing beskikbaar wat na die rol van kommersiële babaprodukte en die NFFP in die Suid-Afrikaanse komplementêre dieet kyk. Die hoofdoel van hierdie studie is om die neigings in dieetinname, dieetverskeidenheid, nutriëntinname en nutriëntdigtheid van babas van ses tot 18 maande in 'n peri-stedelike gemeenskap van die Noordwes provinsie te assesseer. Doelwitte Die doelwitte was om die neigings te bestudeer in die tipe kos ingeneem in twee tot drie maandelikse intervalle vanaf die ouderdomme ses tot 18 maande; tweedens was dit om die dieetinname in terme van energie, makronutriënte en mikronutriënte, nutriëntdigtheid en dieetverskeidenheid te bepaal in babas van onderskeidelik ses, 12 en 18 maande; en laastens was dit om die bydrae van kommersiële babakos (babaformule, babagraankos, babasap en gebottelde babakos) en die Nasionale Voedselfortifiseringsprogram (NFFP) tot dieetinname in terme van energie, makro- en mikronutriënte te bepaal in babas van ses, 12 en 18 maande oud. Metodes Hierdie studie was ‟n groepswaarnemingstudie geaffilieer met 'n ewekansige beheerde proefneming, (Tswaka) wat die effek van klein hoeveelhede lipiedgebaseerde aanvullings (SQLNS) op die groei van kinders ondersoek. Gewoontelike-dieetdata was versamel deur middel van ‟n ongekwantifiseerde voedselfrekwensievraelys (FFQ) vanaf ses tot 18 maande in twee tot drie maandelikse intervalle om dieetneigings oor tyd aan te dui, en 'n enkele 24 uur herroep is gedoen op ses, 12 en 18 maande om die nutriëntinname, nutriëntdigtheid en dieetverskeidenheid te bepaal. Die data van die 24 uur herroep was ook gebruik om die bydrae van kommersiële babaprodukte en gefortifiseerde mieliemeel en brood tot totale inname te kry en om die nutriëntinname en nutriëntdigtheid van gebruikers teenoor niegebruikers van hierdie produkte te vergelyk. 'n Totaal van 750 babas het deelgeneem aan die studie. Hoof bevindinge Dieetneigings word gebasseer op en gerapporteer volgens 'n frekwensie van inname van ten minste een keer gedurende die vorige week. Teen ses maande was 71.9% van die babas steeds geborsvoed, maar teen 18 maande was slegs 35% steeds geborsvoed. Kommersiële babagraankos en gebottelde babakos was onderskeidelik deur 80.4% en 55.3% van babas van die ouderdom van ses maande ingeneem, maar die inname daarvan het verminder na 13.3% en 9.3% teen 18 maande. 'n Derde van die babas het mieliepap ingeneem teen ses maande, maar teen 18 maande was amper alle babas (91.1%) daaraan blootgestel. Hoender was die vleis voedselgroep wat deur die grootste hoeveelheid kinders op al drie ouderdomme ingeneem is (21.9% teen ses maande, 74.9% teen 12 maande en 85.5% teen 18 maande), en rooivleis, lewer en vis was nog nie wyd bekendgestel teen enige van die ouderdomme nie. Gaskoeldrank, lekkers en skyfies was alreeds bekendgestel aan 12.8%, 31.2% en 20% van babas op ses maande en teen 18 maande het 56.9%, 73.4% en 83.9% van kinders dit alreeds ten minste een keer per week ingeneem. 'n Lae totale inname van yster (61.5%) en sink (46.6%) word gesien in babas van ses maande. Kinders wat 12 en 18 maande oud is het onderskeidelik 75.8% 75.1% lae totale kalsium innames gehad. Daar is lae nutriëntdigthede van yster en sink gevind in die komplementêre dieet van ses maande oue babas, en lae nutriëntdigthede van yster en kalsium is gevind in die komplementêre dieet van kinders wat 12 en 18 maande oud is. Meer as 70% van kinders in al drie ouderdomsgroepe het nie vier of meer van die sewe voedselgroepe ingeneem nie en dus voldoen hulle nie aan minimum dieetverskeidenheid nie. Vir die gebruikers van die kommersiële babaprodukte - teen ses maande het die babas se totale inname van kommersiële babaprodukte bygedra tot > 90% van ysterinname, ≥ 70% van tiamien (Vit B1) en niasien inname en ≥ 50% van sink, riboflavien, vitamien B6, folaat en vitamien C inname. Teen 12 maande het dit steeds bygedra tot > 50% van die babas se totale yster en vitamien C inname. Gebruikers van kommersiële babaprodukte het 'n noemenswaardige hoër inname van alle nutriënte gehad (behalwe vet) teen ses maande, en teen 12 maande van kalsium, yster, sink, vitamien A, tiamien, riboflavien, niasien, vitamien B12 en vitamien C in vergelyking met nie-verbruikers, op die dag van herroeping. Kommersiële babaprodukte het op die dag van herroeping in kinders van 12 maande die meeste bygedra tot proteïene, koolhidrate, alle sleutelmikronutriënte (behalwe vitamien B12), yster en vitamien C, wanneer daar gekyk word na per kop inname. Teen die ouderdom van ses maande was die bydrae van gefortifiseerde mieliemeel en brood tot totale nutriëntinname minimaal; teen 12 maande het hierdie kos bygedra tot meer as 50% van tiamien, vitamien B6 en folaat se totale inname; en teen 18 maande het gefortifiseerde mieliemeel en brood bygedra tot > 40% yster en sink, > 50% tiamien, vitamien B6 en > 70% folaat inname van totale inname van verbruikers. Verbruikers van hierdie produkte het teen 12 maande noemenswaardige hoër innames gehad van sink, vitamien B6, folaat, tiamien en niasien in vergelyking met nie-verbruikers op die dag van herroeping. Nie-verbruikers van NFFP-kosse het 'n noemenswaardige hoër nutriëntdigtheid van kalsium, yster, vitamien A, riboflavien en niasien gehad teen 12 maande op die dag van herroeping. Wanneer daar gekyk word na per kop inname, het gerfortifiseerde mieliemeel en brood die grootste bydrae gelewer tot vitamin B6, folaat en tiamien teen die ouderdomme van 12 en 18 maande op die dag van herroeping. Gevolgtrekking Om op te som, het dieetneigings wat in hierdie studie waargeneem is, swak volgehoue borsvoeding na ses maande geïllustreer, asook groot hoeveelhede babas wat kommersiële babaprodukte op ses maande gebruik het, en 'n afname in gebruikers daarvan teen 18 maande, met 'n teenoorgestelde neiging vir die inname van mieliemeel. Min kinders het ander vleissoorte ingeneem as hoender op al 3 ouderdomme. In vergelyking met voorstelle, was die inname van sout versnapperinge, lekkers en suikerryke drankies redelik hoog vir alle ouderdomme. Lae inname en nutriëntdigtheid van sleutelnutriënte - veral yster, sink en kalsium - was ook opgemerk. Lae dieetverskeidenheid was gevind vir die meerderheid van kinders regoor al drie ouderdomsgroepe. Kommersiële babaprodukte was ingeneem deur die meerderheid van ses maande oue babas en dit het noemenswaardige bydraes gelewer tot sleutelmikronutriënte op hierdie ouderdom. Met 'n toename in ouderdom het minder kinders hierdie kosse ingeneem, maar dit het steeds bygedra tot noemenswaardige hoeveelhede sleutelnutriënte. Gefortifiseerde mieliemeel en brood het nie ‟n noemenswaardige bydrae gelewer tot sleutelmikronutriënte teen ses maande nie, maar met 'n toename in ouderdom na 18 maande, het dit 'n grootter rol begin speel in terme van nutriëntinname. Intervensies moet daarop fokus om strategië te kombineer, soos fortifisering van stapelkos, en inname van kommersiële babaprodukte met beradingstrategië, soos die verskeidenheid van die dieet.

vii

die gebruikers van die kommersiële babaprodukte - teen ses maande het die babas se le inname van kommersiële babaprodukte bygedra tot > 90% van ysterinname, ≥ 70% van ien (Vit B1) en niasien inname en ≥ 50% van sink, riboflavien, vitamien B6, folaat en mien C inname. Teen 12 maande het dit steeds bygedra tot > 50% van die babas se totale er en vitamien C inname. Gebruikers van kommersiële babaprodukte het 'n menswaardige hoër inname van alle nutriënte gehad (behalwe vet) teen ses maande, en n 12 maande van kalsium, yster, sink, vitamien A, tiamien, riboflavien, niasien, vitamien B12 vitamien C in vergelyking met nie-verbruikers, op die dag van herroeping. Kommersiële aprodukte het op die dag van herroeping in kinders van 12 maande die meeste bygedra tot teïene, koolhidrate, alle sleutelmikronutriënte (behalwe vitamien B12), yster en vitamien C, nneer daar gekyk word na per kop inname.

en die ouderdom van ses maande was die bydrae van gefortifiseerde mieliemeel en brood tot le nutriëntinname minimaal; teen 12 maande het hierdie kos bygedra tot meer as 50% van ien, vitamien B6 en folaat se totale inname; en teen 18 maande het gefortifiseerde liemeel en brood bygedra tot > 40% yster en sink, > 50% tiamien, vitamien B6 en > 70% at inname van totale inname van verbruikers. Verbruikers van hierdie produkte het teen 12 ande noemenswaardige hoër innames gehad van sink, vitamien B6, folaat, tiamien en sien in vergelyking met nie-verbruikers op die dag van herroeping. Nie-verbruikers van FP-kosse het 'n noemenswaardige hoër nutriëntdigtheid van kalsium, yster, vitamien A, flavien en niasien gehad teen 12 maande op die dag van herroeping. Wanneer daar gekyk d na per kop inname, het gerfortifiseerde mieliemeel en brood die grootste bydrae gelewer vitamin B6, folaat en tiamien teen die ouderdomme van 12 en 18 maande op die dag van roeping.

volgtrekking

op te som, het dieetneigings wat in hierdie studie waargeneem is, swak volgehoue svoeding na ses maande geïllustreer, asook groot hoeveelhede babas wat kommersiële aprodukte op ses maande gebruik het, en 'n afname in gebruikers daarvan teen 18 maande, t 'n teenoorgestelde neiging vir die inname van mieliemeel. Min kinders het ander vleissoorte eneem as hoender op al 3 ouderdomme. In vergelyking met voorstelle, was die inname van t versnapperinge, lekkers en suikerryke drankies redelik hoog vir alle ouderdomme. Lae ame en nutriëntdigtheid van sleutelnutriënte - veral yster, sink en kalsium - was ook emerk. Lae dieetverskeidenheid was gevind vir die meerderheid van kinders regoor al drie erdomsgroepe. Kommersiële babaprodukte was ingeneem deur die meerderheid van ses ande oue babas en dit het noemenswaardige bydraes gelewer tot sleutelmikronutriënte op rdie ouderdom. Met 'n toename in ouderdom het minder kinders hierdie kosse ingeneem, ar dit het steeds bygedra tot noemenswaardige hoeveelhede sleutelnutriënte. Gefortifiseerde viii

liemeel en brood het nie ‟n noemenswaardige bydrae gelewer tot sleutelmikronutriënte teen maande nie, maar met 'n toename in ouderdom na 18 maande, het dit 'n grootter rol begin el in terme van nutriëntinname. Intervensies moet daarop fokus om strategië te kombineer, s fortifisering van stapelkos, en inname van kommersiële babaprodukte met adingstrategië, soos die verskeidenheid van die dieet.

utelterme: Komplementêre dieet, dieetneigings, kommersiële babaprodukte, ifiseringsprogram, nutriëntdigtheid, dieetverskeidenheid, babas, jong kinders, Suid-Afrika